如何理解“杀菌药”和“抑菌药”在临床高效药物治疗中的意义？

在畜禽养殖中，由革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌、支原体、衣原体等非典型病原微生物引起的传染病时有发生，威胁着养殖业的健康发展。为了保证畜禽的健康和水产养殖的效益，各种抗菌药物的使用非常重要。所以抗菌药物是兽药市场上最大的兽药，所以不可避免。

抗菌作用

自从科学家成功研制出第一种抗菌药物以来，已有100多种抗菌药物开发上市。所以很多抗菌药物都是根据相同或相似的分子结构特征和作用机制来分类的。科学家们已经将所有开发的抗菌药物分为不同的药物类别。目前抗菌药物有酰胺醇(如氟苯尼考)、氨基糖苷类(如安普霉素)等十五种。

所以，如果把这么多抗菌药物按照抗菌药物与致病菌相互作用的结果来划分，这十五种抗菌药物可以简化，分为两类。第一，在常用剂量下，杀灭细菌是抗菌的结果，即杀菌药物；第二，在常用剂量下，对细菌生长繁殖的主要抑制作用是抗菌作用的结果，即抗菌药物。因此，根据抗菌药物与病原菌的相互作用结果，抗菌药物可分为杀菌药物和抑菌药物两大类。

抗菌药物

通过以上讨论，我们知道根据抗菌药物与致病菌相互作用的结果，所有已知的抗菌药物可以分为两类:“抗菌药物”和“杀菌药物”。那么，如何理解抗菌药物的这种二分法呢？普遍的理解是抗菌药物是抗菌药物和致病菌的敌人，对抗的结果是“势均力敌”。

因此，抗菌药物对病原菌的作用并不足以将其快速、彻底杀灭，而只能抑制被感染病原菌在体内的繁殖、生长和扩大，从而减少或减轻对患病畜禽器官组织的损伤，获得足够的时间感染动物自身的免疫应答，将病原菌消除至正常水平。因此，在疗程结束时，全身显示出恢复。

抗菌药物

上一节我们讨论了抗菌药物，那么如何理解抗菌药物呢？顾名思义，我们作为第三方判断:杀菌药物与致病菌治疗的PK，然后比较杀菌药物对致病菌的抗菌效果:杀菌药物在抗菌强度方面杀死敏感目标致病菌；或者说在抗菌功效方面，也就是同等大小的抗菌效果，相对于目标敏感病原体有绝对优势。

打个更形象的比喻，抑菌药就像战争中的步枪，有反击和抵抗你的力量；杀菌剂就像战争中的原子弹，打不过你。因此，只要给患病的畜禽以有效剂量的杀菌剂，并在身体的组织器官等患病部位达到有效浓度，就能彻底杀死被感染和致病的细菌。如果从这个角度去理解这类抗菌药物，就会发现它们更适合于治疗急性细菌感染、急性和重症疾病。

用药指导

上一章我们讨论了抗菌药物根据作用结果可分为“杀菌药”和“抑菌药”两类。再次，对这两种抗菌药物的理解是通过这两种方法获得的。那么，这两种抗菌药物——抑菌药和杀菌药的特点是什么，对指导临床有效用药有什么意义？

就抗菌药物而言，由于其对畜禽致病菌的作用只是在说明书和说明书下的抑制作用，因此这类抗菌药物在体内维持“有效浓度”的时间长短与其临床应用效果(即疗效)有很大关系。

也就是说，基层兽医或养殖场在开药进行临床治疗和指导用药时，需要指导养殖户或养殖者根据此类药物的作用特点适当延长给药时间，选择长期保持体内有效血药浓度的药物。这样才能保证一个好的处方发挥出好的疗效，帮助患病动物早日康复。

那我们再来看看杀菌剂。在标准规定或指示的有效剂量下，它们对敏感目标病原体的作用是在它们相遇时完全杀死它们。而且其作用强度与体内病灶的药物浓度有直接的线性关系，即药物的有效浓度越高，其抗菌效果越强。

因此，鉴于这类抗菌药物的作用强度和浓度直接相关，而与在体内的作用时间无关的抗菌特性，基层兽医或住院技师在临床使用抗菌药物时，用药指导必须要求饲养者和饲养者“集中给药”，以充分发挥这类抗菌药物的作用效率，使患病动物早日康复。