你对卫生和扶贫的看法和感受:卫生干部的“朋友圈”
吉林省卫生信息中心主任张启军有一个习惯，就是把重要的事情放在朋友圈里，以便参考。他这几年在开展卫生扶贫方面的所见所感，也在朋友圈发表过。首先是记录事件；二是寻求支持。
记者一直在密切关注他的朋友圈。现在，关于健康和扶贫的内容分为几个主题。(注:部分人物使用假名，但一切属实)
小单位接到大任务
我们单位负责中国和朝鲜边境的长白山和抚松县的卫生和扶贫工作。
省卫健委直属单位中，我们是几十人的小单位，没有大医院一个科室那么多。我们把两个县分成了四个区，一个科级领导负责半个县，于丽莎书记和赵迎春的包抚松副县长，吴金领和汤山的包长白副县长。我一直是负责人。
2个县20个乡镇的33个贫困村负责保险覆盖，对口保额责任人逐村确定，逐乡、逐村、逐户、逐人、逐项进行综合检查，发现问题，快速整改，准确救助。
过去每年都有扶贫任务，但是像这样深入细致的工作，很多同志需要学习。比如如何与群众打交道，获得群众的信任；比如扶贫政策不断完善，需要随时学习掌握，才能向群众解释清楚；比如近几年从城市来的新干部、新工人，他们知道的农村是郊区的农房，而不是贫困地区农民居住的农村。这样的农村他们不熟悉。
一些悲伤的故事
创造是死的
在去年的访问中，我了解到Create的大儿子在山东莱州工作时遭遇车祸身亡。
今年5月，Create自杀两次。他爬上高压电缆，死了。他上吊死了，得救了。原来Create有晚期肠癌，去省城检查没有手术价值，疼痛难忍。我说我可以住院。村医说不行，他一分钱都不想花。
穷了一辈子的Create，这两年在政府的帮助下变富了。粮仓满了，院子里停着几辆农用车，山上十几头牛都成了百万富翁。我的乡村医生去Create家，问他为什么不住院。Create说在医院查核酸是浪费钱。我说，核酸我付钱。你要去医院吗？创造答应去，又答应不再自杀。
Create的老婆担心没人陪，希望村医去医院陪。我说一儿一女不必在这个时候，等你生病了也不会伺候你。做事情能不能有点尺度？你能成为孩子的主人吗？Create说他能做到。
6月18日，我再次下乡，院长说Create因病去世。后来村医生告诉我，我这次吃药死了。院长担心我伤心，没说实话。
Create工作了一辈子，一分钱都不想花。一个亲戚不想麻烦。他就像乡间路上的杂草，生如野草，死如尘埃。
你是谁？
去年我去新开沟村看望88岁的江叔叔，问他是否享受到了各种扶贫政策。他说，你问的政策我都知道。我每天都读书看报。
村民连长说，江叔叔小时候上私塾，一开口论语就来了。他玩，玩，唱各种各样的东西。原来他在村里当会计的时候，可以双手算算盘。不幸的是，包办婚姻嫁给了一个精神病患者，还遗传了孩子。
江叔叔说，我不能死，我有任务，我要看老虎儿子(意思是傻子，其实他儿子是疯子)。村委会表示已经向市精神病院报告了，等儿子送过来，老人就可以去养老院享受幸福了。
今年5月30日晚，我们赶到村里。村支部书记说，江叔叔被送到镇上的养老院，他的疯儿子也被送到精神病院。
第二天，我们去了养老院，给江叔叔带了四支烟。疫情期间，外人不得进出医院，老人已“弹药耗尽”数月。
一个驼背老头，凭借着雄厚的“资源”，立马就跟了江叔叔做“小弟”。江叔叔说在养老院看不到报纸，我问怎么回事。院长说他是唯一一个会读书的人，这个以前没人要求过。
6月16日，再次下乡前，在朋友圈求助。去养老院后，把大家捐的刊物和食物给江叔叔。老人盯着我，努力回忆:你是谁？
院长说他老了。江叔叔有老年痴呆症。他的病情迅速发展，渐渐失去了大家的关心和快乐。有些担忧来得太晚了，现在有些又太晚了。
生死两难
村医说云姐姐太难了。20多年前，她把大儿子嫁给了一个老教练，生下了患有脑瘫的二儿子。二儿子习惯性的掉下巴，每次吃饭都给他挂起来。她安慰老教练，等我们老了死了，让老板喂老二。
2008年，在廊坊工作的大儿子因为逐渐结冰被遣送回国，一夜睡不着。这个孩子知道自己是寇家的一个自然人。他从小就很聪明懂事。
2010年，老寇在山里砸种子，从树上摔了下来。他脊椎爆裂，瘫痪在床。云姐姐无数次试图自杀，却放不下儿子。在扶贫中，我们经常面临这样的精神痛苦。
人好可爱好坚强
善良的小芳
小芳，1974年3月24日出生，1996年5月31日与老付结婚，1958年1月6日出生。为什么农村最抢手的姑娘会嫁给老光棍？因为她弱智。我们进屋，她把炕上的人赶出来，带我们坐下，很温暖。当她听说她需要信息时，她立即寻找它。我们离开时，她一直在发传单。我郑重地和她告别，让她高兴得打滚。她活在自己的世界里，很幸福。
受尊敬的贫困家庭
这位82岁的老人内外都很干净。我问她是不是韩国人。林阿姨，汉族，62岁，山东诸城人。清洁是对生命最起码的尊重。看到村医领着我们进了花园，正在忙农活的金阿姨用韩语小声说了一会儿，回到卧室换上礼服，在客厅和我们交流。自尊，然后是尊严和尊重。
做鞋垫的老太太
75岁的戴贾珍(音译)来自十八沟村，独自一人住在一个扶贫室里。小时候不小心失去了一条腿的残疾，走路不方便，失去了工作能力。她说我不会做什么重活，但是我的一只手可以缝缝补补，一条腿可以蹬缝纫机，还有一些鞋垫是用边角布料做的，补充家用。老人缝的鞋垫又厚又舒服，一双3块钱就出名了，我们中心很多同事都用。县里表彰了她“扶贫攻坚励志奖”。
被蛇咬的一条腿
老敌人很有能力。七天前，我在地里干活，雨后跳过水坑。我很惊讶太阳底下的蛇被咬了，腿肿得像水桶一样。村医急诊后去县医院门诊治疗。我问他是不是你杀的。宿敌说打仗一定不能保护动物。
养老金取决于党和政府
英阿姨说，养老是党和政府的事。一年给我4000，儿子只给我500。
共产党对我母亲比对我们更强大
罗阿姨的大女儿很认真的跟我说，共产党对我妈比我们强。多年来，他们亲眼目睹了党和国家对贫困人民的各种援助。现在农村已经完全实现了总书记提出的两保三保。他们衣食无忧，义务教育、基本医疗、住房有保障。
乡村医生真的很有能力，也不容易
文笔如人品。
长白县宝泉山镇老保家村诊所的丁继泉医生写得很好，是我认识的196个乡村医生中最好的。病历、任务参数字迹工整。旁边这个凳子和丁医生年龄差不多，镇上其他10个诊所的桌椅都不如他，缺胳膊少腿。麦迪斯顿公司的蒋树庚花了一万多元把11个村卫生所全部换成了新的。卫生局长王自费为他买了10公斤烧酒。
掌管一切
长白人说“脸好看”，就是有尊严。高，一位92岁的妇女，肱骨骨折。她不打扰别人大小便，几天不吃不喝。只有在龙岗卫生院院长王春法的“命令”下，他才开始进食。在王春法管辖的所有村民中，他可以随意喊出自己的名字和说出自己的病情。他在村里有很大的权威，大事小事都被普通人咨询。
跨境服务
七道沟河是长白县和临江市的界河。乡村医生蒋小丽负责河两岸村民的健康。我问他退休后要不要去找儿子。他说他的生活圈在这里，大城市人多我无所谓。他儿子是哈工大的医生，村里的校长金勇奇说这孩子太聪明了。小学毕业后，我告诉蒋医生，他必须被送到市里的学校，所以不要耽误孩子。
没有两颗牙拍照不好
老张指着村医宋大夫说他老是来看我，怕我死了，没人管。我问老张对村里的医疗服务是否满意。他说，太满意了。我问，为什么满意了不开心？老张说，你开心不起来，缺两颗牙，拍照也不好看。本来想动员大家给他捐钱做种植牙。主要是我们缺钱，牙齿都是3000块，农村太多老人帮不了。
自己帮别人很难。
这个瘦弱的男孩，脑炎后遗症，腿和语言都不好。他的父亲是盲人，他的母亲患有精神分裂症。通化卫校毕业后，同学介绍我去村卫生所帮忙，对全村的工作了如指掌。男孩的家在城外。我问他，你想家吗？经常回去？他说，不要回去。
冬天，中心的秘书于丽莎来到诊所，问他，如果天气这么冷，你晚上能忍受吗？小伙子说，白天来家里做客，家乡温暖。我们给小伙子买了几盒方便面，给了他10袋大米，中心工作人员捐了1000元给他。年轻人，不要。我说，我们都是你这个年纪的长辈。你敢不给他们？你对村里人的良好服务是对我们的奖励。
今年上半年，小伙子通过了乡村医生资格证，正式上岗。9月，县里告诉丽莎的秘书，小伙子辞职回家了，父亲一直催他回家工作，分担家庭负担。山区乡村医生工资低，难以养家。乡村医生肩负着健康和扶贫的重任。但是有些乡村医生很难，需要全社会的关心和帮助。
只要每个人都付出一点爱
长白绝对早酥梨
老金，67岁，1973年在39军115师当兵，1975年入党。他在长白县石道沟村种苹果和梨。老金说，我在辽宁当兵的时候，学会了种果树。我早期的酥梨皮很薄，很嫩，很水。老金说，他的梨会一直吃到明年四月。我想这很难。梨太嫩了，不好保存。老金的梨真的是我吃过最好吃的梨。吉大郑源的朋友杨振涛和高云岩看了我的朋友圈，买了30盒；杨丽芝买了50盒坐标软件，我发微信“谢谢你的好意”。10月15日，我打电话给老金，他说我认识你，那个帮我卖梨的人。
祥子的“武器”
17年前的一场车祸，改变了祥子的一生。车祸导致她因颅脑损伤瘫痪在床，丈夫抛弃了她家，14岁的女儿自杀，留下她一个人。村委会安排邻居帮她做饭。祥子的炕上有四根木杆，包括拉窗帘的，拉饭桌的，开门的，开电视的。炕上还有三根绳子，有些和门窗有关，有些是自己拖的腿。这些木杆和绳子扩大了她的活动范围。
2008年省里捐的电视机坏了，因为电器更新太快，没有配件无法维修。纪可软王春法看了我的朋友圈，给祥子买了一台电视机，留了1200块。信息中心的同事文生、史龙和孙勇安装了电视。电视节目是祥子认识外界的唯一渠道。村医对祥子说，这个电视有遥控器，你省个“武器”。
对伟大胜利的希望
盛达原来是村里最有能力的人。16年前砍树时被砸成截瘫。家里有一儿一女，一家四口全靠他们的爱人裴志在村里当环卫工人。娇滴滴的佩芝悉心照顾，16年来没有得过褥疮和抑郁症。我问佩智需要帮忙吗？佩智说没有，都还好。我问盛达，这张双人铁床占用的空间更大。培智很难为你翻身。我给你换个护理床吧。
我在朋友圈发了一条求助信息，省卫健委审批办的于新立给盛达捐了一张医疗床。中国银行长春工农路支行党员干部捐款给盛达买衣柜，给儿子买单人床。
大胜利的理想是坐起来，腿放低，腿抬起，左转右转。现在这张床已经为他实现了，或者说于新礼已经为他实现了。
儿子在大学是伟大胜利的骄傲。我儿子本来是学动物科学的，后来不忍心解剖动物，就转到了外国语学院。
省红十字会捐赠药品
我们中心覆盖的两个县都是边境山区县，有的村卫生所服务的人口很少，只有几十人。村医收入入不敷出，生活艰难。村医在村卫生室买药压力很大，部分药品接近保质期，村医不愿意处理。
我们与森香科技和吉林药局共同发起，向宝保两县33个重点贫困村的诊所捐赠药品，向生活困难的乡村医生捐赠衣物和日用品。省红十字会党委书记、常务副会长牛纪东协调亚泰集团向抚松、长白捐赠价值100万元的农村常用药品。长白县卫生局局长王林表示，这些药物解决了村卫生室的大问题。
一些经验
农村确实需要卫生信息化
我们去芝罘村的时候有8户15口人，冬天前营村还剩20多口人，八盘岛村40多口人。村里每个人一天去两次村诊所，但是都养不起村里的医生。
我经常看到各地制定各种政策，解决农村人民的医疗问题，促进县乡医生的住院服务。医学院校专门招收农村大学生回村服务。十几年了，问题还没有完全解决，不然也不会推到现在。但是，如果使用互联网+医疗卫生，会事半功倍，即信息技术会让医疗卫生“更强大”。
通过走访，我发现在几百上千人的大村子里，并不缺乏乡村医生。服务人口多，效益好，大家都跃跃欲试。真正缺村医的是几十人一两百人的村子。这种情况在老幼贫困地区很常见，谁也留不住。平时留着也没事，生意很快就废了。只有发展远程医疗、智能辅助诊断和可穿戴设备，当地村卫生室和乡镇卫生院才能解决问题。
不要又好又小
农村留守老人很多，体弱多病。脑血栓老人想出去晒太阳，行动不便。出门难回。有轮椅和拐杖会方便很多。
有需要的人就在你身边
到今年年底，我国所有的贫困人口都将摆脱贫困。这是一项了不起的成就。但是，摆脱贫困后，如何巩固成绩，不回到贫困？还是需要全社会的共同努力。做大事能力大的，做小事能力小的，没能力和穷老人聊天出主意的，都是在做贡献。
